Глютеопластика: как добиться желаемого результата
Дмитрий Викторович Крысин, пластический хирург центра «Госпиталь Мира», хорошо известен в области эндопротезирования ягодиц. Соблазнительные формы пациенток, так называемые «орехи», это визитная карточка и основная фишка доктора Крысина.
Эту операцию он выполняет мастерски, полностью скрывая факт каких-либо вмешательств хирурга от посторонних глаз. Мы спросили Дмитрия Викторовича о том, как ему удается получать такие гармоничные результаты и шикарные фотографии пациенток с благодарностями.
Дмитрий Викторович, импланты или липофилинг для увеличения ягодиц: ваше мнение?
Метод липофилинга ягодиц сейчас активно продвигается, каждый опытный и развивающийся хирург сегодня обязательно имеет свою точку зрения на эту тему: иногда они кардинально различаются. Я с этой методикой не работаю, только с имплантами. И всегда делаю все, чтобы пациент, обратившийся ко мне за результатом, остался доволен.
При установке имплантов в область ягодиц вы используете межмышечный доступ?
Да, я стремлюсь к тому, чтобы имплант был установлен максимально глубоко: в идеале под все слои мышц настолько, насколько это анатомически возможно у конкретного пациента. Мышцы в ягодицах имеют достаточно сложную структуру и несколько слоев, различных волокон, в том числе мелких… Основная идея моей методики — «уйти» максимально глубоко, чтобы эти слои, во-первых, скрыли ягодичные импланты (это поможет избежать контурирования), а во-вторых, чтобы получить ту соблазнительную форму ореха, которую вы можете увидеть на фото моих пациенток. Эта форма ягодиц эффектна и притягательна: приводит в волнение мужчин и заставляет женщин проводить часы в спортивном зале.
Как хирург определяет место для установки имплантата? И, конечно, место разреза.
Разрез всегда провожу только один и очень низко, далее работаю с установкой имплантов через него. Место, где должен находиться имплантат, определяю легко — это уже на уровне некого профессионального чутья, 20-тилетнего опыта в глютеопластике. И при разметке я не «разрисовываю» пациента: только отмечаю маркером место будущего разреза.
Основная моя задача — выделить с помощью эндопротезирования верхний край ягодиц и, разумеется, сделать это симметрично. Во время операции я легко определяю для себя анатомические ориентиры, которые позволят выбрать ложе для импланта и добиться нужного результата.
Также последние несколько лет я сразу с первых минут приема четко вижу и понимаю, импланты какого размера подойдут пациентке.
Чем различаются между собой ягодичные импланты?
По форме (анатомические, круглые), типу поверхности (гладкая или текстурированная) и, конечно, размеру. Не буду рассказывать все секреты о том, почему я предпочитаю работать с одним типом и маркой имплантов: я очень долго к этому шел. Скажу только, что я устанавливаю только гладкие, круглые импланты.
«Орехи», которые вы видите на фото, получаются как раз благодаря моему опыту, знаниям и отменному качеству круглых гладких имплантов фирмы, с которой я работаю.
Кстати, по поводу формы имплантов. У некоторых производителей есть совершенно непонятные мне полусферические импланты: как мяч, разрезанный пополам. Я исправлял такие работы. Представьте себе картину: девушка на пляже с вроде бы эффектными округлыми формами стоит и любуется морем. А потом наклоняется, чтобы расправить на песке полотенце…. И тут на ягодицах четко выделяются два шара, инородных тела: они предательски выдают факт проведенной операции, и все мысли о натуральности соблазнительных форм сменяются совсем другими эмоциями. Вот это действительно пугает, что такие импланты до сих пор кто-то устанавливает.
Вы могли бы подробнее рассказать о выполняемом разрезе, через которые устанавливается имплант?
Разрез всегда делаю один: через него устанавливаю оба импланта. Это межъягодичный разрез, который выполняется максимально низко в межъягодичной складке (насколько это возможно по соображениям безопасности операции и гигиены пациента). Кожа в этой зоне хорошо растяжима, разрез не превышает 4 см. По окончанию реабилитации рубец становится практически незаметным, а шлифовка лазером поможет практически «стереть» его с тела пациента.
Гигиена — крайне важный момент для глютеопластики, ведь всегда есть риски занесения инфекции из ануса и гениталий из-за непосредственной близости этих зон. Плюс в этой области не очень хорошая денервация и кровоснабжение, повышенная влажность… А если не ухаживать за кожей, может скапливаться эпителиальная ткань, которая является отличной питательной средой для бактерий. Так что соблюдение всех предписаний крайне важно — такая вот сложная зона. Я даже «шью» ее особым образом, чтобы все возможные неприятные моменты профилактировать. Швы снимаем через 2 недели, иногда и дольше можем держать.
Все пациентки спрашивают: как ходить в туалет после операции? Я всегда им говорю, что время придет, вы сходите и больше к этому моменту мы возвращаться не будем, вот увидите. И правда: приходишь утром в стационар на осмотр и выписку, спрашиваешь, как дела, ходили ли в туалет, был ли стул? Отвечают, что да, был. И больше никаких вопросов не следует. Так что эта деликатная тема не доставит неудобств, поверьте!
Когда стоит оценивать результат проведенной глютеопластики?
Через 2-3 месяца можно оценить начальный результат, окончательный и стабильный будет где-то через год, все очень индивидуально. Подчеркну ту мысль, что оценивать результат через неделю после операции просто нет смысла: он не будет виден сразу, имеет место быть какая-то асимметрия и прочие моменты. Стоит доверять хирургу и не беспокоиться.
Какие основные ограничения после операции?
Вообще сидеть не рекомендуется две недели, хотя есть пациентки, которым на 4-5 день после операции необходимо лететь на самолете — тогда обсуждаем индивидуально. Если речь идет о 3-4 часовом перелете, я разрешаю.
А если нужно лететь, например, 13 часов, то нет: в этом случае абсолютно точно нужно две недели находиться в Москве. Поездки на поезде (опять же, не очень длительные) разрешены. После снятия швов можно будет водить машину, но это должны быть короткие поездки.
Практика показывает, что если женщина после операции ложится и ничего не делает, разгадывает ребусы, читает женские журналы, то все отлично заживает. А активная мама троих детей (случай по моему опыту), у которой миллион задач и непредвиденных ситуаций, может иметь проблемы со швом. За швом нужно тщательно ухаживать и по возможности себя беречь. И, конечно, нужно как можно меньше приседать и присаживаться.
Разрез всегда делаю один: через него устанавливаю оба импланта
По поводу спорта. Через 1,5 месяца можно ходить в бассейн и заниматься на ручных тренажерах. Через 3 месяца заканчивается процесс регенерации тканей и формирование капсулы вокруг импланта. Тогда имплант хорошо зафиксирован, и с ним ничего не произойдет: можно будет подключать и другие виды спорта. Есть определенные этапы реабилитации, на каждом из них свои ограничения, но они все одинаково важны. Всегда подробно информирую о них пациента и прошу советоваться со мной по всем волнующим вопросам.
Глютеопластика как-то помогает в борьбе с целлюлитом?
Это может помочь лишь отчасти, так как происходит натяжение кожи — часто это дает некий антицеллюлитный эффект. Но эта операция — не метод избавления от него. Бывает так, что после операции целлюлит будто бы скорректировался, но это, повторюсь, скорее временно из-за отека и повышения тургора кожи.
Вы сочетаете методику глютеопластики с липосакцией или липофилингом других зон тела для достижения нужного результата?
Да, по показаниям может проводиться скульптурирование, обычно методом липосакции. Хотя, например, если говорить о зоне галифе, запросы часто отличаются. Кто-то хочет убрать жир в этой зоне, а кто-то наоборот прибавить для плавных изгибов.
Очень люблю выполнять глютеопластику в сочетании с липосакцией поясничной области и боков. Таким образом мы получаем фигуру в форме гитары, особенно если у женщины от природы широкие плечи. Это очень красиво и женственно. Что не люблю, скажу честно, так это липосакцию живота. На мой взгляд (как мужчины и хирурга) у женщины должен быть небольшой животик.
С какими операциями по телу можно сочетать глютеопластику?
Я выполняю симультанные операции, но пациенту важно понимать, что несмотря на очевидные плюсы таких вмешательств, будут и определенные трудности или нюансы в период реабилитации. Например, если выполняем в сочетании с маммопластикой, нужно будет спать на спине. Однако многие пациентки отлично приспосабливаются. Женщины — народ изобретательный, заказывают себе специальные подушки под поясницу, удобные после глютеопластики, и им комфортно долго лежать на спине. На спине можно лежать, это не запрещается.
У меня были пациентки, которые крайне редко бывают в Москве: они хотели в один прием сделать абдоминопластику, ягодицы, круропластику… Все решаемо и обсуждаемо, главное быть особенно внимательным в период восстановления.
Кстати, пластика голеней отлично сочетается с глютеопластикой: даже не приходится менять положение пациента во время операции.
Многие пациенты беспокоятся о безопасности операции, можете ли вы успокоить их?
Сейчас область глютеопластики отлично развита в силу своей популярности, а вот лет 20 назад встречались чудо-специалисты, которые умудрялись устанавливать в ягодицы грудные импланты! Причем тогда и сами импланты были низкокачественные. Сравнивать то производство с тем, что мы имеем сейчас, смысла не имеет. Производители несут огромную ответственность, также они заинтересованы, чтобы опытные хирурги работали с их продукцией. Так что импланты многих производителей действительно отвечают очень высокому качеству.
Я был на производстве фирмы имплантов, с которыми я работаю, и был приятно поражен подходу компании: еще более убедился в правильности выбранного мной бренда. Максимальная стерильность, высокие технологии и научный подход.
Важно выбрать хирурга, который не только имеет опыт в этой сфере, но и специализируется на эндопротезировании ягодиц. Тогда результат будет настолько гармоничным, что никто даже не подумает, что у вас что-то «не свое!» Стремимся именно к этому.
