Авторский фейслифтинг
- Иван Сергеевич, расскажите нам, пожалуйста, о методике нитевого лифтинга.
- Самое главное, для нитевого лифтинга - найти точку фиксации тканей. Второе - захватить и переместить ткани туда, куда требуется. Вся операция делается с помощью иглы. Для проведения такой операции может использоваться два типа нитей - нити с насечками и гладкие нити. В качестве первых используются так называемые нити APTOS, в качестве вторых – любая гладкая хирургическая нить. Хотя, необходимо отметить, что нити APTOS представлены на рынке также и в виде гладких нитей. Вот это основные моменты, на которых зиждется технология выполнения нитевых лифтингов. Их три вида, но в нашей стране чаще всего используется лифтинг нитями APTOS, поскольку именно APTOS прошли все необходимые испытания, они получили все разрешения для клинического применения.
- Т.е. нитевой лифтинг – это не только нити APTOS?
- Да, на сегодняшний день на наш рынок еще пытаются внедрить нити Силуэт (Silhouette Lift) и как разновидность нитевого лифтинга - пластины Эндотайн (Endotine). Это фактически те же самые нити APTOS, только вместо насечек они имеют что-то наподобие конусов, с помощью которых приподнимаются и фиксируются ткани. Кроме того применяют нити Тиссулифт (Tissulift), которые фактически являются шовным материалом.
- Нити с насечками или конусами цепляются за внутреннюю сторону кожи и тем самым удерживают ее, а за счет чего кожу удерживают гладкие нити?
- Они удерживают кожу с помощью петли, которая проделывается в тканях. Какая- то часть тканей обхватывается вокруг и подтягивается к точке фиксации.
- А следы от всех трех видов нитевого лифтинга остаются одинаковые?
- Если нитевой лифтинг делается через проколы, то да. Но есть некоторые виды лифтингов, которые подразумевают разрез. Например, этого требует операция с использованием нитей Силуэт. Установка эндотинов тоже делается с помощью разреза. Эндотины тоже фактически относятся к нитевому лифтингу, потому что под кожу внедряется специальное устройство, с помощью которого ткани подтягиваются выше. Можно назвать это «пластинчатым лифтингом», но суть от этого не поменяется.
- А эндотины используются только для подтяжки кожи лица?
- Преимущественно они применяются на лице, но, по всей видимости, их можно применять и для подтяжки кожи на других частях тела.
- Почему многие пластические хирурги, на Ваш взгляд, отрицают эффективность нитевого лифтинга?
- Дело исключительно в их менталитете, в сознании. Они отказываются принимать этот метод просто в силу своеобразной привязанности к более традиционным методам подтяжки кожи. Если доктор поймет, чтонитевой лифтинг - это не кдассический фейслифт, а малоинвазивная процедура омоложения лица, срок действия которой длится три-пять лет, тогда все встанет на свои места.
- Существует точка зрения, что нитевой лифтинг может удерживать кожу долгие годы, и по этому показателю в состоянии быть более эффективным, чем традиционный фейслифт. Так ли это на самом деле?
- Нет, это не так. Максимальный срок действия нитевого лифтинга - приблизительно пять лет. Больше практически не бывает. Однако, если говорить о подбородочной области, то по прошествии этого времени можно провести повторную подтяжку через эти же проколы, этими же нитками под местной анестезией, то есть, проще говоря, подтянуть те же самые нити. Процедура займет не более 30 минут.
- А что дает более длительный результат: классическая подтяжка лица или нитевой лифтинг?
- Конечно, классическая подтяжка.
- А какой срок сохранения эффекта от операции после классической подтяжки лица?
- От 5 до 10 лет. Это зависит от того, как ведет себя пациент, как ведут себя ткани и каков профессиональный уровень хирурга.
- Как нужно ухаживать за лицом после нитевого лифтинга?
- Никаких особых рекомендаций в принципе не существует. Особый порядок ухода за лицом касается только первых двух недель-месяца послеоперационного периода, а дальше можно вести привычный образ жизни. Не стоит совершать действия, которые способствуют перемещению тканей. Самые строгие рекомендации следует соблюдать в течение первой недели. В это время до лица лучше не дотрагиваться, даже контакт с водой должен быть легким. Спать первую неделю необходимо только на спине.
- А сколько по времени длится реабилитационный период?
- Две недели - месяц. Реабилитация, как и после любой операции делится на несколько периодов. Первый период - это первоначальный отек, который длится в среднем три дня. Во время второго периода отек спадает окончательно, этот процесс длится около двух недель. И наконец, окончательный эффект от операции становится полностью заметен через месяц. Если женщину волнует, когда спадет послеоперационный отек, то здесь нужно ориентироваться на три дня, а если ее интересует период, по истечении которого ее лицо будет полностью презентабельным, то здесь нужно говорить о месяце.
- Т.е. на публику можно выходить без ущерба для репутации только через месяц?
- Нет, на публику можно выходить через три дня. Просто будут иметь места небольшие неровности, отечные явления, которые незнакомые люди не индентифицируют как изменения внешности. Знакомые же люди, конечно, могут заметить некоторые перемены.
- А рубцы после операции остаются?
- Нет, после нитевого лифтинга рубцов не остается.
- Даже места проколов, через которые он осуществляется?
- Даже места проколов. Сначала они выглядят как красные точки, которые через две недели, уже побледнев, становятся незаметными вовсе.
- Где располагаются места проколов?
- Зависит от того, какую зону необходимо скорректировать с помощью нитей.
- А действительно ли кожу на лбу очень сложно подтянуть с помощью нитей APTOS?
- Что касается кожи лба, то здесь вопрос не столько в сложности, сколько в эффективности. Эффект от подтяжки верхней зоны лица с помощью нитей весьма сомнительный, поскольку богатая мимика этой зоны всегда будет способствовать опущению тканей в первоначальное положение. Для того чтобы подтянуть кожу лба, необходимо сначала провести инъекцию ботулотоксина, а уже потом работать нитями. Что касается бровей, их хвостика, то здесь не нужны инъекции, можно сразу делать лифтинг.
- Другими словами, эффективность нитевого лифтинга зависит от мимики лица? Там, где мимика развита, эффект будет менее заметен?
-Да. Один из принципов нитевого лифтинга заключается в том, что воздействие оказывается только на одну анатомическую область лица. Если нужно подтянуть кожу разных анатомических областей, то это две разные операции. Кроме того, нельзя ставить нити из одной анатомической области в другую анатомическую область. Чем стабильнее место постановки нитей, тем долговременнее будет результат. Если зацепить нити в зоне лба и выпустить в нижней части лица, то при движении нижней частью лица произойдет разрушение нити APTOS и эффект нивелируется.
- А для чего делается нитевой лифтинг лба, если эффект, как Вы выразились, сомнительный? Не проще ли в таком случае делать эндоскопический лифтинг лба?
- Все зависит от того, чего хочет женщина. Если женщина отказывается от эндоскопической подтяжки, но хочет хорошо выглядеть в определенный промежуток времени, то здесь нитевой лифтинг будет уместнее. Главное, чтобы человек был информирован о результате и тех затратах, которые он получит. Почему так быстро себя изжили золотые нити? Потому что был обещан результат, который не соответствовал действительности. Второй немаловажный фактор, который определяет, нужен ли в данной зоне нитевой лифтинг или его лучше заменить на эндоскопический лифтинг, это степень провисания тканей. Если имеет место первоначальная фаза птоза, то делать сразу эндоскопическую подтяжку лица или классический фейслифт просто не имеет смысла.
- Для чего проводят инъекции ботулотоксина перед нитевым лифтингом?
- Для того, чтобы была обездвижена мышца, это поможет нитям лучше, надежнее зафиксироваться.
- Какой промежуток времени проходит между инъекциями ботулотоксина и нитевым лифтингом в зоне лба?
- Две недели.
- Действительно ли нити APTOS не в состоянии удерживать большие массивы тканей?
- Да, это действительно так, именно поэтому людям с повышенной массой тела не рекомендуется делать нитевой лифтинг. Если имеет место большое количество подкожного жира, то сначала делается липосакция конкретной области, а уже затем подтяжка лица с помощью нитей APTOS.
- Т.е. когда мы видим фотографии людей, которые до нитевого лифтинга имели массивный второй подбородок, а после операции сфотографированы уже без него, то здесь внешность корректировалась не только с помощью нитевого лифтинга, но еще и с помощью липосакции?
- Да, совершенно верно, избавиться от массивного подбородока только с помощью нитей невозможно, лишний жир необходимо убрать липосакцией.
- А липосакция в случае с полным лицом делается только в области второго подбородка? Или же на лице это тоже можно сделать?
- Чаще всего липосакция предшествует нитевому лифтингу в нижней части лица. В средней зоне и зоне лба такая манипуляция не проводится.
- А классическая подтяжка лица в данной области в случае с полным лицом также сочетается с липосакцией?
- Да, принцип везде один. Сначала необходимо убрать лишний жир, потом подтянуть ткани.
- Если нужно сделать сначала липосакцию, то время операции сильно увеличивается?
- Нет, все зависит от объема. Но в целом время операции увеличивается незначительно- на 20 минут, на полчаса.
- А как делается подтяжка лица, сопряженная с предварительной липосакцией? Под наркозом или под местной анестезией?
- По-разному, зависит от желания пациентки. Кто-то боится наркоза и хочет всю операцию находиться под местной анестезией, а кто-то хочет погрузить в сон и никаким образом не хочет ощущать действия хирурга.
- Кому Вы не рекомендуете делать нитевой лифтинг?
- В первую очередь старшей возрастной группе. Эффект им просто не понравится. Им я советую классический фейслифт. Вторая категория, как я уже сказал, это люди с большим индексом массы тела. Также не советую тем, у кого нет ярко выраженной проблемы. В таком случае не будет виден результат и в итоге сложится негативное отношение и к методике, и к хирургу.
- Другими словами, нитевой лифтинг имеет свои показания. И самым первым показанием является слабо выраженное провисание кожи. Так?
-Да, это начальный этап птоза, когда косметологические процедуры не приносят желаемого результата, а классическую подтяжку делать рано. В данном случае нитевой лифтинг является промежуточным методом коррекции возрастных изменений. Я всегда предупреждаю пациенток, что это и лечение и профилактика, которая помогает замедлить процесс провисания кожи.
