Наркоз в клинике Мон Блан

Какие страхи чаще всего сопровождают пациента перед пластической операцией? Как бы странно это не прозвучало, пациенты больше боятся не столько самой операции, сколько наркоза. Возможность почувствовать болевые ощущения, или проснуться во время операции, испытать дискомфорт во время выхода из наркоза – все эти мысли мешают пациенту позитивно настроиться. Для того чтобы разобраться, обоснованны ли страхи пациентов, и как обстоит дело с новейшими технологиями анестезии, мы поговорили с заведующим реанимационно-анестезиологическим блоком клиники Мон Блан, врачом анестезиологом-реаниматологом, к.м.н. Олегом Владимировичем Лебедевым.

Олег Владимирович, какие виды наркоза существуют?

В первую очередь следует сказать о том, что такое наркоз, и для чего он нужен. Основная задача наркоза - защитить организм от воздействия операции, то есть избавить от болевой чувствительности и от эффекта присутствия в операционной.

Можно выделить два вида анестезии: общая и региональная.

Какие виды обезболивания применяются в клинике Мон Блан?

Технологическое оснащение клиники позволяет выполнять все виды наркозов любой длительности. Самый распространенный - общая комбинированная анестезия, которая, благодаря своей комплексности решает три основные задачи: мышечная релаксация, обезболивание и медикаментозный сон. Для достижения хорошего эффекта проводится ряд мер:

1. Во время операции мышечный каркас пациента должен быть расслаблен. Для этого в организм водятся мышечные релаксанты. При этом функция дыхания контролируется оборудованием и поэтому необходимо использовать аппарат искусственной вентиляции легких.
2. Обезболивающие препараты вводятся на всем протяжении операции. Используются ингаляционные анестетики: сиворан, изофлоран, закись азота. Все три вида используются в клинике Мон Блан.
3. Кроме того используются внутривенные наркотические анальгетики.
4. Медикаментозный сон обеспечивает широко применяемый в медицине препарат - деприван – он же пропафол.

Вторым видом анестезии является региональная анестезия. В отличие от общего наркоза, она имеет ряд особенностей. При этом выделяют разные виды региональной анестезии:

1. Спинальная – одна из самых безопасных и нетоксичных анестезий, анестетик вводится однократно в определенную область - субдуральное пространство, что блокирует болевые ощущения и двигательную активность ниже реберной дуги. Такая анестезия обычно применяется для операций по урологии, гинекологии и в полостной хирургии. Так как в нашей клинике проводится большое количество данных операций, мы оснащены всеми самыми современными расходными материалами для региональной анестезии, а опыт и профессионализм врачей-анестезиологов сводит к нулю возможные осложнения спинальной анестезии.
2. При эпидуральной анестезии в эпидуральное пространство вводится катетер, который обеспечивает контроль обезболивания на необходимое время и даже до нескольких дней. Если у пациента начинается болевой синдром, его всегда можно устранить, добавив анестетика.

3. Внутривенная – анальгетик вводится внутривенно, при этом пациент либо дышит самостоятельно, либо используется ларингеальная маска.
4. В пластической хирургии часто используют комбинации разных видов наркоза: региональной и общей анестезии, во время сложных операций на разных частях тела. Это позволяет сократить время искусственной вентиляции легких. При длительных операциях (например, бодилифтинг, абдоминопластика) предпочтительна общая анестезия с интубацией, а на более коротких - внутривенная анестезия. Например, время проведения операции по увеличению груди – около часа. Обычно используется внутривенная анестезия с масочной вентиляцией.

Опасен ли наркоз для организма?

Наркоз необходим. Его применение всегда обоснованно, так как наркоз защищает пациента не только от боли, но и от «хирургического стресса», который может обострить течение хронических заболеваний. При этом квалифицированное, однократное и даже многократное воздействие наркоза – не опасно для организма, если это оправдано.

Что нужно для безопасного наркоза, кроме качественных препаратов и высококвалифицированных врачей?

Нужна хорошая аппаратура. Клиника Мон Блан обладает всем необходимым техническим обеспечением. Используется английский аппарат искусственной вентиляции легких – «Пенлон Прима», обладающий всеми современными следящими механизмами за состоянием жизненных параметров пациента и всеми необходимыми режимами вентиляции, необходимыми для проведения широкого спектра операций. Аппарат оснащен испарителями ингаляционных анестеков, системой подводки закиси азота и кислородной смеси. Во время обезболивания у пациента замеряется и контролируется артериальное, систолическое, диастолическое давление, средняя частота сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом. Замеряется концентрация углекислоты в выдыхаемом пациентом смеси, которое отображается на мониторе в режиме online. Кроме того, во время операции врачом-анестезиологом контролируется степень мышечной релаксации, при помощи специального прибора и концентрации ингаляционного анестетика во вдыхаемой и выдыхаемой смеси. Немаловажным фактором является то, что все показатели, указанные выше сохраняются в памяти приборов и к ним есть доступ в любой момент времени.

Также имеется следящая аппаратура: интероперационные мониторы, оснащенные блоком газоанализаторов, прикроватные мониторы. Клиника оснащена оборудованием для интенсивной терапии и реанимации, дефибрилляторами, аппаратом для экстренного определения гемоглобина в случае кровопотери. К сожалению, даже не в каждой современной больнице есть такое оборудование. Кроме того, в нашем центре для проведения анестезии используются самые качественные препараты.

Поэтому наркоз в клинике Мон блан абсолютно безопасен.

Пациент имеет право получить достоверную информацию во время обязательной предоперационной консультации врача-анестезиолога о деталях наркоза, чтобы убедиться в высоком качестве его проведения, и как следствие безопасности операции.

Можно ли избежать дискомфорта во время выхода из наркоза?

В медицине уже давно ушли в прошлое такие понятия, как послеоперационная тошнота и рвота. Для того, чтобы избежать неприятных последствий наркоза, используются специальные препараты, которые блокируют механизмы тошноты и рвоты. Стоит отметить, что в клинике Мон Блан эти меры применяются при каждой операции, поэтому обычно пациент мягко выходит из наркоза и не чувствует дискомфорта.

Почему все операции проводятся натощак?

Нельзя пить воду за 2 часа и принимать пищу за 6 часов. Это обязательное условие, вызванное соображениями безопасности. Во время наркоза все мышцы расслаблены, поэтому содержимое желудка может попадать в пищевод, а оттуда в легкие, вызвав необратимые повреждения слизистой поверхности органов дыхания. Добросовестные пациенты об этом помнят и в случае нарушения данного правила не спрашивают от врача факт приема пищи.

Спасибо, Олег Владимирович, за то, что дали такие развернутые и информативные ответы. Будем надеется, что осведомленность пациентов о современных методах анестезии позволит им полностью избавиться от страха перед наркозом.