Пн — Суб с 10:00 до 19:00
Суб. - только запись на приём
Москва, ул. Высокая, 19/2
info@mosplastica.ru
При первичном (травматическом) вывихе плеча необходимо обратиться к врачу для устранения вывиха. Процедура проводится с применением местной анестезии. Плечо фиксируется на 3 недели, затем проводится восстановительное лечение: разрабатывание плечевого сустава, возвращение к привычным объемам движений и уровню бытовой нагрузки.
Следует помнить о том, что вывих может повториться с вероятность 15-20% того, что вывих повторится. Однако все индивидуально: строение и состояние связочного аппарата, его прочность, растяжимость капсулы. Вид вывиха и степень повреждения сустава также очень важны. При устранении первичного вывиха плеча суставная капсула и связки прирастают друг к другу: если все хорошо зарубцевалось, вероятность повторного вывиха очень низкая. Если же капсула и связочный аппарат соединились недостаточно прочно или большая часть хрящевой губы оторвалась от суставной поверхности велика вероятность повторных вивихов. Если повторные вывихи происходят чаще, чем один раз в год стоит задуматься над возможностью хирургического лечения для восстанавливления анатомии плечевого сустава.
Иногда после первичной травмы сустава вывихи многократно повторяются и могут происходить при минимальном воздействии на плечевой сустав. Каждый последующий вывих все больше и больше травмирует сустав, поэтому врачи рекомендуют провести хирургическое лечение для сохранения активности пациента.
Операция по исправлению вывиха плеча распространена и в Европе, и в Америке, и в России, несмотря на то, что она проводится реже, чем операция на коленном суставе. Ранее она проводилась через большие разрезы и процесс восстановления пациента занимал много времени. Сейчас доступ к суставу во время операции обеспечивается через три маленькие прокола. Малоинвазивность артроскопии существенно сокращает длительность периода восстановления и дает хороший косметический эффект. Существенно сократилось и время проведения хирургического вмешательства: открытая операция длилась от 1 ч. 20 мин. до 3 часов, артроскопия же занимает от 30-40 мин. до 1,5 часов.
Решение о выборе способа оперативного вмешательства принимается при диагностике повреждения сустава с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
После проведения артроскопической операции необходима трехнедельная иммобилизация плечевого сустава. В течение этого времени пациент носит иммобилизационную шину, которая выполнена в соответствие с требованиями современной медицины. Пациенту комфортно, так как шина выполнена из более мягких материалов, чем гипс, ранее применяемый для фиксации сустава и обеспечения его неподвижности. Это необходимо для закрепления частей сустава, которые «вернулись» на свои прежние места посредством операции и образования плотных рубцов. Все эти меры направлены на предотвращение повторного появления вывиха.
Далее следует курс реабилитационного лечения (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, электростимуляция и т.д.) и постепенное возвращение к привычному образу жизни.
После проведения хирургического вмешательства пациент сможет вернуться к привычному уровню активности, в том числе и к профессиональным занятиям спортом. занимался спортом. Тем не менее, ни одна операция не может гарантировать отсутствие рецидивов.
Несмотря на эффективность обоих типов оперативного вмешательства, артроскопия предпочтительней в виду ее малоивазивности, эстетичности, сокращения длительности операции и реабилитационно-восстановительного периода.
При рецидивах повторное хирургическое вмешательство осуществляется, как правило, с помощью открытой операции. Она позволяет провести полную ревизией сустава и более сложные манипуляции. При наличии дефектов на костной ткани суставной впадины лопатки могут быть добавлены костные блоки (для увеличения контактной поверхности и исключения вывиха головки из суставной впадины). Возможно также дополнительная корректировка сухожилий и капсулы.
Среди возможных осложнений можно назвать инфицирование сустава, повреждение сосудов или нервов. Однако процент нежелательных последствий и осложнений после оперативного вмешательства на суставах в современной медицине достаточно низок. Успешность проведения операции зависит от опыта и квалификации хирурга.
