Нарушение кровотока в половом члене
Часто ли нарушение кровотока в половом члене приводит к импотенции?
Одна из многих причин, которые приводят к нарушению качества эрекции (сегодня предпочтительнее использовать термин "эректильная дисфункция") – это психологические патологии, которые могут развиться на фоне приема определенных препаратов, при эндокринных нарушениях – повышенном содержании женских половых гормонов или снижении количества мужских половых гормонов в организме, то есть при дисгормональных нарушениях. Но нужно понимать, что эрекция, если представить ее механизм - это игра сосудов. Чтобы запустился этот механизм, нужна голова, то есть сигналы мозга.
Именно поэтому большее значение я придаю психогенной импотенции: если нарушен пусковой механизм, то эрекции не происходит. Это лечат наши коллеги – сексологи, сексопатологи, они с этим справляются довольно-таки удачно. Если брать остальное – мы, как врачи, верящие в холодный язык цифр, можем эффективно инструментально зафиксировать именно нарушение кровотока в половом члене, что является второй основной причиной снижения качества эрекции. «Когда это бывает?» - первый вопрос, который мы задаем пациенту. Мы просим его проанализировать, то ли эрекция плохо развивается или эрекция быстро проходит. В зависимости от ответа на этот вопрос и развивается алгоритм дальнейшего обследования.
Золотым стандартом в изучении кровотока в половом члене является допплерография сосудов полового члена. Это исследование на основе эффекта Допплера, то есть движения частиц в кровеносных сосудах. С его помощью можно определить, есть ли нарушение кровотока или нет, а если есть, то в каком русле – артериальном или венозном. Здесь нужно снова вернуться к механизму возникновения эрекции. Когда мозг запустил «реакцию на красивую девушку», происходит сигнал, расширяющий сосуды и увеличивается приток крови к половому члену. Второй механизм, который должен в это же время сработать – это закрытие венозных клапанов. И за счет того, что приток есть, а оттока не происходит и гидравлически возникает поднятие полового члена.
Если идет сбой в так называемой васкулогенной эректильной дисфункции (связанной с сосудами), важно определиться, в каком русле проблема – в артериальном или в венозном. То есть, переведя на бытовой язык, то ли кровь плохо поступает, то ли она быстро утекает. Невозможно заполнить бассейн, если труба оттока значительно больше, чем приток.В чем заключается лечение в таком случае?
Артериальная эректильная дисфункция поддается лечению практически на 100% если не медикаментозными препаратами – Сиалис, Левитра и Виагра, то на 100% решается вопрос эндофаллопротезированием. Эндофаллопротезирование применяется, если нарушен приток крови за счет атеросклеротических изменений, за счет ранне приобретенного сахарного диабета. В основном это происходит у пациентов старше 50 лет. Но и молодые пациенты часто обращаются с проблемой нарушения качества эрекции. Они чаще всего жалуются на то, что эмоциональный стимул есть, эрекция возникает, но вдруг во время полового акта она заканчивается, утекает. Здесь тоже возможно влияние психологического фактора, например, мужчина в постели с женщиной, а голова – еще на работе, он думает о своих проблемах. Но иногда бывает и органическая причина этого недуга, когда отток значительно больше, чем приток, когда нарушен венно-окклюзионный механизм.
По международной классификации – корпоро-венозная недостаточность кавернозных тел. В простонародии – венозная недостаточность кавернозных тел, и, четвертое название – повышенная венозная утечка, то есть кровь притекает, но утекает в большем количестве. Золотым стандартом, как уже говорилось, является допплерография, с помощью которой мы определяем не только есть ли утечка, но и по каким венам она происходит. Потому что в дальнейшем наша техническая задача заключается в том, чтобы эту утечку прекратить – перевязать расширенные вены, что в дальнейшем адаптирует пациента. Это не дает такой 100% гарантии как фаллопротезирование, но органическую причину мы снимаем и восстанавливаем кровоток в том объеме, в котором он должен быть.
К сожалению, бывает, что к этому времени у пациентов развивается стойкая психологическая зависимость и неуверенность в себе. Тут уже либо совместно с сексологами мы проводим психотерапию, либо возможен самостоятельный прием в течение 1,5 месяцев таких препаратов, как Виагра, Сиалис, Левитра – то есть не биодабавки, а фармакологически исследованные препараты (их всего три). С их помощью у человека развивается уверенность, поскольку достигается гарантированная фармакологическая эрекция. Второй плюс этой терапии в послеоперационном периоде в том, что кровь «гуляет» по половому члену и адаптируется к новому кровотоку – это некая зарядка на сосуды.
В чем заключается операция?
В ходе операции мы перевязываем те сосуды, по которым идет сброс крови. Именно те вены, по которым происходит венозная утечка. Половой член – это орган с богатым кровообращением, поэтому крайне важно провести допплерографию и понять, в какой вене проблема. Наиболее часто поражаются циркулярная вена, глубокая тыльная вена – мы проводим ведукцию венозного кровотока от полового члена – именно так звучит эта операция в каталогах.
Почему возникает тромбофлебит в половом члене и можно ли его избежать?
Тромбофлебита в половом члене не бывает. Тромбофлебит – это воспаление вен, в половом члене возможна так называемая венозная утечка или корпоро-венозная недостаточность. Самое лучшее лекарство для того, чтобы избежать этой проблемы – регулярная половая жизнь.
